以前说胆固醇有害,现在又说无害,如何看待营养专家的出尔反尔

大家好!我是福爸,执业医师,专注研究体重管理和疾病营养治疗二十余年。希望我的文章对您有用。

前几天和朋友喝茶,期间朋友就问了,说你们这些搞营养的是怎么回事?先是说胆固醇有害,会导致心脑血管疾病,一定要少吃。现在又说胆固醇无害,可以随便吃。让咱老百姓何去何从啊?

相信不少人有类似的疑问。其实这不是营养学家颠三倒四,反而体现了营养学的进步。今天福大夫就详细聊聊胆固醇的事儿。

以前说胆固醇有害,现在又说无害,如何看待营养专家的出尔反尔

胆固醇是人体必需的物质

很多人印象当中胆固醇是不好的东西,其实不是这样的。胆固醇广泛存在于动物体内,人类也不例外。脑和神经组织中胆固醇最为丰富,要占到全身胆固醇的四分之一。肾脏、脾、皮肤、肝脏和胆汁中胆固醇含量也比较高。胆固醇是动物组织细胞所不可缺少的重要物质,它不仅参与形成细胞膜,而且是合成胆汁酸,维生素D以及皮质醇、醛固酮、睾丸酮、雌二醇等多种甾体激素的原料。所以说,胆固醇并非有害物质,相反,胆固醇是维护健康的不可缺少的重要物质。

胆固醇约占成年人体重的0.2%,如一个70公斤体重的成年人,体内大约有胆固醇140克。每日有大约1克胆固醇被代谢掉,同时又有相同数量的胆固醇补充进来,其中大约80%在肝脏内合成代谢产生,只有大约20%从食物当中吸收。每人每天从食物中摄取胆固醇200毫克左右即可满足身体需要。当食物当中的胆固醇非常少时,肝脏合成会增加;食物当中胆固醇很多时,肝脏合成会相应减少。食物当中的胆固醇的吸收率并不高,只有30%左右,而且吃的胆固醇越多,消化吸收率越低。

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在体内,胆固醇主要存在于组织细胞当中,只有少量在血液当中。咱们平时化验血脂,测定的就是血液当中的胆固醇浓度。血液当中的胆固醇很少单独存在,而是和多种脂蛋白结合,包括高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、极低密度脂蛋白胆固醇等,不同的脂蛋白有不同的功能。高密度脂蛋白将胆固醇从外周组织当中带回肝脏,可以延缓动脉粥样硬化,因此被称为“好胆固醇”。低密度脂蛋白将胆固醇从肝脏运输到外周组织加以利用,如果过高就会促进动脉粥样硬化,因此被称为“坏胆固醇”。

这些内容在高血脂专栏里有更加详细的讲解,大家可以在里面找到关于降血脂的过多干货。

为什么以前认为胆固醇是坏东西?

人们在研究冠心病、心肌梗塞、脑梗塞等心脑血管疾病的时候发现,这些疾病的基础其实都是动脉粥样硬化。大量研究发现,血液当中的胆固醇浓度越高,动脉粥样硬化就越严重,因此将胆固醇升高和动脉粥样硬化联系到了一起。

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尼可拉 · 阿尼契科

在探索血液中胆固醇为什么会升高时,早期的研究大都集中在食物上。比较有名的研究是由俄罗斯病理学家尼可拉 · 阿尼契科进行的,他发现,给兔子喂食大量胆固醇,兔子的动脉会出现动脉粥样硬化。这一发现给高胆固醇食物带上了“不健康”的标签。1977年,美国膳食指南将胆固醇摄入建议量限制在每天300mg以内,这一标准后来被全世界营养学家接受,并广而告之,让大众都知道了高胆固醇饮食对心脑血管不利。

为什么现在又不限制胆固醇摄入了?

到了2015年,美国膳食指南有了一个巨大的变动,就是去除了胆固醇摄入上限的限制,也就是不再提每天可以吃多少胆固醇的事儿了。因此,不少人觉得不用严格控制饮食,不用限制高胆固醇食物了。

那么,美国膳食指南为什么要做出这样的变化呢?原来,通过大量的研究发现,我们的胆固醇大部分来自于自身代谢合成,而不是食物,而且食物当中胆固醇越多,吸收率越低,同时肝脏合成胆固醇越少。这样一来,即便吃高胆固醇食物,血液当中的胆固醇基本不会有明显变化。有个瑞典医生还以身试法,连续一周每天吃8个鸡蛋,相当于每天吃1500毫克胆固醇,结果血液当中的胆固醇没有升高。这就是为什么美国膳食指南会取消胆固醇摄入上限的原因。

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那么我们是不是可以随便吃高胆固醇食物了呢?不用控制饮食了吗?

当然不是!

胆固醇升高肯定是有害的!

大量研究和临床数据都证明,血总胆固醇升高、低密度脂蛋白升高、高密度脂蛋白降低,是心脑血管疾病的独立危险因素。说的通俗一点,就是只要有这样的血脂异常,得心脑血管疾病的风险就会大增。

可是刚才说了,饮食当中胆固醇的高低对血胆固醇影响不大,那应该能放心吃高胆固醇食物,也不会引起血胆固醇和低密度脂蛋白升高了。事情没那么简单。

引起胆固醇异常的根本原因确实不是最近几天吃的食物,而是身体的代谢出了问题。也就是体内调控胆固醇和脂蛋白的机制出了问题,导致肝脏合成过多的胆固醇和低密度脂蛋白。医学上有个名词,叫做“代谢综合征”,说的就是这种情况。

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那么又是什么原因导致代谢异常呢?那原因可多了,包括遗传、年龄、性别、肥胖、饮食习惯、生活习惯等多种因素,其中饮食就很重要。导致代谢异常的饮食模式有一个明显特征,就是高热量高脂高糖饮食。咱们知道,胆固醇含量高的食物大部分也是高脂肪食物。

因此,咱们为了预防胆固醇升高,或者降低已经异常的胆固醇,需要坚持低脂低糖高膳食纤维饮食。虽然短期内食物胆固醇对血胆固醇影响不大,但是绝对不能胡吃海塞。至于高胆固醇食物,大家不要再斤斤计较每天摄入多少胆固醇,只要保证低脂低糖饮食,偶尔多吃一点胆固醇也没关系。例如我一个朋友,喜欢吃鸡蛋,每天要吃两三个,但是他整体饮食很健康,那么对血脂就不会带来不好的影响。

总结:血胆固醇异常肯定是有害的,但是食物胆固醇短时间内对血胆固醇影响不大,咱们更加需要注意的是坚持健康的饮食模式:低脂低糖高膳食纤维饮食。

我是@福爸聊营养,执业医师,专注研究体重管理和疾病营养治疗二十余年。觉得我说得有道理,就关注我呗,这里有不少实用有趣的营养健康知识。

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