懂懂学医学——胰腺 2、糖尿病

开始今天的学习。

上篇,我们学习到了人体内的两条供能链。

第一条,主力军,糖系列,供能单元是葡萄糖。

第二条,储备军,脂系列,供能单元是酮体。

我,在建筑工地工作。

午饭,两个馒头,半个猪肘子。

馒头+猪肘子进入小肠后,被分类吸收了,简单一点理解,就是我们的垃圾分类,馒头是淀粉,淀粉属于多糖,多糖最终会分解为葡萄糖,我们说的血糖,就是血液里的葡萄糖含量,这也是为什么我反复给父母科普:一碗米饭就是一碗糖。

看重点,馒头被吸收成为血液中的葡萄糖。

那猪肘子上的瘦肉呢?

这属于蛋白质,在写《美容》时,提过一句,胶原蛋白进入人体后被分解为氨基酸,可以这么类比,胶原蛋白是一座房子,氨基酸就是砖头,不管什么房子到了小肠都会被拆成砖。

这个砖是全球通用的,因为蛋白质就是氨基酸合成的。

所以,这个砖进入血液后,大脑需要发育,那就变成了大脑,肱二头肌需要,它就变成了肌肉,JJ发育呢?

那也有可能成了JJ。

氨基酸的名言:我是人体一块砖,哪里需要哪里搬。

人衰老时,为什么肌肉越来越少?

自己把自己消耗了。

这就是为什么张文宏说,传统的高碳水低蛋白饮食无法支撑一个人健康活到90岁的理论基础。

身体上的房子不断坍塌,你又不能提供足够的砖头去修补。

所以,现在有另外一个理论,越是老年人,越应该重训,重训的意思就是撸铁,促进人体肌肉再次发育,吸收蛋白质。

你搞明白了蛋白质的吸收与应用,你也就知道为什么健身爱好者要吃蛋白粉或狂吃鸡蛋,其原理是相通的,增肌就是新建房子,那肯定需要足够的砖。

脂肪是怎么一个吸收、应用过程,昨天已经学过,脂肪被脂肪酶拆分后进入小肠再次合成甘油三酯,等于又变成了原形,成为人体的能量储备。

可以理解为小区里的柴油发电机组,备用的。

日常状态下,小区优先使用市电供应,市电也就是糖供能。

市电怎么进入小区的?

需要一个变压器。

血液里的葡萄糖要想给身体各器官供能,也需要这么一个变压器,也就是胰岛素,若是没有变压器,输电网络上有电,但是小区里没电。

同样的道理,没有胰岛素,血液里有无数的能量,而人体细胞饿的嗷嗷的。

这样,我们就理解了胰岛素的功能。

形象一点理解,没有胰岛素,你吃10个馒头,你撑的难受,血糖爆表不影响各器官饿的难受……

饿了怎么办?

一是疲惫。

二是损伤。

那问题又来了,生酮饮食的工作原理,不是说在没有葡萄糖供能的前提下,可以启用脂肪供能吗?

当变压器无法工作时,能否启用柴油发电机?

可以!

只是,会产生两个后果。

第一、柴油储备越来越少,这就是为什么糖尿病患者暴瘦的缘故。

第二、尾气熏的居民嗷嗷的。

生酮过量,超出肝肾的排泄能力,则会引发酮中毒,酮中毒是糖尿病患者常见的并发症之一。

上一节,我们发现生酮饮食是有概率产生高脂血症,从而引发急性胰腺炎,这一节,我们发现生酮饮食又存在一个重大的隐患,容易产生酮中毒。

虽然,概率都不大。

但是,存在。

昨天,有上海的读者联系我,跟我探讨一下生酮饮食,他是内分泌科的医生,他跟我讲,现实生活中,生酮饮食的信仰者很难出现这两种并发症,原因是什么?

定义,混淆。

他说,我们说最早抗癫痫的生酮饮食,他要求的卡路里的摄入量中间90%是脂肪,10%是碳水加上蛋白质。这个在我们日常生活中,几乎是不可能达到的。那么现在我们可以把生酮饮食这个脂肪的摄入量放宽,大概最低你也得70%-80%,网上流行的生酮食谱,其脂肪占比连60%都未必达到,那也不能叫生酮饮食,那其实就是低碳饮食。

为什么糖尿病患者容易出现酮中毒?

一是百分百酮体供能。二是糖尿病患者因缺乏胰岛素,很容易使体内酸碱机制失衡,酮中毒是指酮酸过高。

那,我们就搞明白了,何为糖尿病?

就是我吃的两个馒头,原本应该被各器官组织当能量消耗掉或被储存为甘油三酯,结果呢?

变压器坏了,从而两个馒头让我给尿走了。

便宜了蚂蚁。

原来,糖尿病原理很简单,就是变压器坏了,变压器对应的是胰岛素。

胰岛素怎么坏的?

三种坏法。

要么,遗传性的、先天性的,胰腺工作异常,产不了胰岛素,这就如同有人先天性不孕不育是一个道理。

这种呢?叫一型糖尿病。

要么,胰腺损伤型的,例如我们说的各类胰腺炎、胰腺癌等等,这类比较少见。

要么,累死的。

绝大多数糖尿病,都是这种。

第一、高碳水摄入。

这就如同台湾战机,我们一过去巡逻,他们就紧急起飞,时间长了,累瘫痪了,掉海里去了。

胰腺也是如此,你一会吃个苹果,一会吃个馒头,一会又喝个可乐。

胰腺频繁的起飞。

搞明白了这一点,你就知道为什么很多人提倡“戒糖”,不仅仅是为了美容,还为了保护胰腺,让其有张有弛,高度灵敏。

第二、肥胖引发了胰岛素抵抗。

通俗一点理解,就是胰岛素越来越不管用了,需要加大剂量了,这就如同小区用电量越来越大,那么变压器只能不断超负荷运载,怎么办?

让胰腺996,没日没夜的干。

终于,累倒了。

实际上,今天,隐性的糖尿病患者非常多,只是,多处于胰岛素抵抗阶段,若是早发现,还有逆转的希望,当突然发现自己暴瘦时,已经不可逆了。

也就是说,处于透支的状态,突然让胰腺早九晚五+双休,胰腺又恢复了,若是累死了呢?想复活,太难了。

对于普通人而言,糖尿病的主要病发诱因是肥胖。

你看一个细节。

胖子的脖子、胳膊肘,多发黑,仿佛没洗干净一般,这叫黑棘皮病,是最早期糖尿病的表现。

再次提到那句话:在健康的前提下,尽可能的瘦。

糖尿病,是否可治愈?

我堂哥说可以,针灸就行。

现代医学,暂时无能为力,谁若是解决了糖尿病的逆转问题,那诺贝尔医学奖,没跑了。

现实生活中,有没有逆转的?

很多。

尤其是胰岛素抵抗阶段,也就是说,胰腺还能工作,只是血糖比较高,通过调整生活方式来实现逆转,例如增加运动、减肥、低碳水饮食。

大部分人的逆转,都处于这个阶段!

包括《柳叶刀》里介绍的一些逆转案例,也是这个阶段。

可是……

大部分确诊糖尿病的人,都是出现症状去医院就诊被发现的,逆转的期限早就过了。

据医生讲,在中国有一半人的血糖不正常,只是,没被发现而已。

那么,糖尿病防治的根本。

是,早筛查!

我身边有个朋友,当年我们一起回的县城,心比天高,指着县里贴的纳税TOP50跟我讲,董哥,再过几年,你第一,我第二。

这些,我在日记里写过。

他爱打篮球,有段时间,他突然瘦了20多斤,还很开心。

以为是减肥成功了。

但是,他本身不胖,这个瘦就很恐怖,使整个人有骨感了,就督促他去检查一下,所有的大病都有一个共性,速瘦。

一查,糖尿病。

他这个,有一定的遗传性。

长辈里有。

只是,他没有引发足够的重视。

我的建议非常简单,相信现代医学,注射胰岛素也没啥,无非过去是自己产的,现在是外面产的,不一回事吗?

他找了个偏方。

找了安徽一个姓董的神医,叫点穴疗法。

他去治过以后跟我讲。

董哥,我说了你肯定不信:我去治了以后,血糖真的下来了。

那,我还能说啥?

有用就好。

只是我还是坚持我那个观点,这些偏方用归用,一定要坚持注射胰岛素,而这些神医们让他们做到的第一点就是放弃胰岛素。

高中,同桌。

很壮。

做酱香酒,一天两顿酒。

没几年。

现在,每天吃饭,先注射胰岛素,他身材基本是原来的状态,目前处于胰岛素抵抗阶段,注射胰岛素的作用是减少胰腺的工作量,让其休息一下,恢复正常。

医生给他的建议三点:

第一、阶段性注射胰岛素。

第二、减重。

第三、戒烟戒酒。

否则?

用不了两年,肯定转为确诊糖尿病。

那么,我们来思考几个问题:

第一、血糖高,有什么危害?

1,不能实现正常的糖供能,吃多少糖,排多少糖,能量空转。

2,长期的、持续的高血糖对于人体而言,是一种中毒状态。

简单一点理解,就是此时的糖成了毒品,会使全身器官发生慢性中毒,进而病变,只说我们最熟悉的,糖尿病导致烂脚、烂腿,肾功能衰竭,失明。

持续高血糖对于全身器官,都是一种慢性摧残。

问问眼科医生就行了,很大一部分的失明,都是由糖尿病引发的。

第二、那,糖尿病患者,能否采取生酮饮食呢?

既然变压器坏了,咱直接使用柴油发电机就是了,不一样吗?

也不行。

为嘛?

因为,身体内已经没有胰岛素了,失去了对血糖的调节能力,血糖这玩意高了不行,低了也不行,例如动不动晕倒,那为什么人家生酮饮食信仰者不会出现这种问题?

人家不是一点碳水都不吃。

也吃。

另外,人家的血糖调节能力正常。

学到这里,我突然发现,糖尿病跟高血压很像,我们学高血压时,学到一句话,高血压本身不可怕,可怕的是对靶器官的冲击伤害,高血糖本身也不可怕,可怕的是会侵蚀组织器官。

高血压,治本难,那先治表,控制住血压,使其不产生伤害。

高血糖,治本难,也先治表,控制住血糖,使其降低糖毒性。

那,要不要打胰岛素就有了答案。

必须打!

打了以后,一方面,葡萄糖可以給身体供能。一方面,血糖低不产生其它并发症。

糖尿病,虽然难治。

但是,它的病因却非常的简单,就是变压器坏了。

解决了胰岛素问题。

糖尿病患者,就是正常人!

糖尿病真正的危害是高血糖引发的糖中毒并发症,按照我的理解,既然得了糖尿病,就遵循医嘱,定期注射胰岛素即可,不要轻易的停。

相信现代医学。

千万不要盲目的停,从而引发血糖失控。

那,作为我们这些未来的糖尿病患者,我们应该提前做点什么?

第一、未必戒糖,先做低碳水饮食。

第二、减肥,减肥,减肥!

第三、提前做好血糖检测、预警。

第四、保护好我们的胰腺。

昨天,群里有两个患过胰腺炎的朋友分享了一下心得,一个是因为喝酒,一个是因为胆结石。

那问题来了,多吃糖是不是糖尿病的发病原因?

不一定是。

但是,会有概率诱发。

我不知道大家在抖音上有没有刷到过一个东北大叔,吃饭时需要吐进一个管子里,这个管子直接连接到胃,这种人叫火碱大队。

就是吞咽火碱烧伤了食管。

逃避坐牢的。

前段时间我看《今日说法》,有个老太太买卤水做豆腐,结果商家给拿错了,拿成了火碱,老太太发现卤水点不了豆腐,于是尝了一口卤水,把食道给烧穿了。

逃避收监有三大利器。

一是吞钉子。二是烧食管。三是吃白糖。

一口气把自己吃成糖尿病,保外就医。

饮料也容易引发糖尿病,所以现在无糖饮料超级火,那问题又来了,无糖饮料与糖尿病是否会有关系呢?

我认为,没有。

医生说,有,理由是,你喝了无糖可乐后,胃口大开……


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