《医生的精进：从仁心仁术到追求卓越》读后感2200字
阿图的三部曲，引发最多思考的还是要属《最好的告别》。也是因为《最好的告别》邂逅了《医生的修炼》和《医生的精进》。就在刚刚，拜读完阿图三部曲的最后一本《医生的精进》。
医疗工作之所以让人又爱又恨，就是因为我们的成败不仅关系到病人的生死，而且牵涉众多复杂的层面。这个世界躁动、无序、动荡不安，作为其中的一部分，医学不可能独善其身。更何况，医学界不过是由我们这样一群普通人组成的而已。尽管如此，选择医生这个职业，就意味着要过负有责任的生活。阿图借助众多生动的事例表达了自己独到深刻的见解，不只适合医学人士阅读，对任何想要在自己的一片天地里有所斩获的人都有借鉴意义。
“扫荡”行动:消灭脊髓灰质炎的行动，尤其在印度。
医疗官司:美国的外科医生平均6年会碰上一次医疗官司。医生为了应付这些官司，每年必须买高额的医疗事故责任险（不过比天朝好，天朝连这都没有，碰上官司就基本上完了。甚至还有不愿走司法途径的，直接闹就完了。）作者认为建立医疗事故赔偿基金比现有的体制要好。
薪酬的奥秘:讲美国医生的薪酬的。他们也要跟保险公司斗智斗勇，保险公司经常找茬少付医疗费。医生的平均薪酬也没有我们想象的那么高。有医生只接自费病人，挣的很多。但作者认为：“说到底，我们工作的目的是为了追逐利益，也是为了救治患者，我们无须在二者中选择一个，堪称幸运。”还有医生在上世纪70年代开始进行了实验，采用向患者收年费，医生领固定薪酬的方式，开始运行的很好，但随着规模的扩大出现很多问题，最后被收购了。医生收入只占这个国家医疗开支的一小部分，但是几乎所有开支都要从医生手中完成，所以医生要处理很多医疗以外的问题，并面临着道德困境。作者认为这是这个制度的缺陷，需要改变。
死刑室里的医生:讨论医生帮助执行死刑的问题。美国医学会明确禁止医生参与死刑的过程，但是还是有医生参与了。作者认为这不对，而那些参与死刑的医生认为其作用是使死刑执行过程对死囚没有痛苦，以更加人道。由此延伸，医生在行医过程中还面临着很多类似的矛盾。（ps:医生参与没什么，又不是医生决定了死囚是不是该被处死，他们只是减轻这个过程中的痛苦。）
产房里的故事:产科的进步历史，产钳的发明，新手法的发明，以及阿普伽评分表。如果一种新的策略看起来值得尝试，医生们根本不会坐等研究试验来告诉他们这种方法是否可行。他们会直接动手尝试，然后看一看结果是否有所提高。产科医学不断进步的模式与日本丰田、美国通用极为相似：飞速前进并始终关注成效，持续努力优化。这种模式非常有效。产科医学面临的问题是：医学是一门技术还是一个产业？如果医学是一门技术，那么你就应集中精力训练产科医生掌握一套手艺技巧；如果医学视为一个产业，这个产业必须负责为所有的新生儿提供尽可能安全的接生服务，那情况就完全不同了。重点改变了，你必须寻求可靠的方法。以及对剖腹产数量增加的思考。
钟形曲线:讲对医生和医院疗效的评价，是呈钟形曲线（即正态分布）的，即最差和最好的很少，大部分属于中等。信息公开化能让大家牢记，医疗实践中最重要的是患者的福利和健康，而不是医生的名声。我们总是认为，一个医生的能力主要由他掌握的知识和技术决定，但知识和技术只是医学中最简单的部分。即使掌握了高端的知识和精妙的技巧，也不一定能取得出色的治疗成果。还有很多无法量化的因素，如进取心、勤奋程度和创造力，都会对结果产生巨大的影响。对于钟形曲线，真正的问题不是位于中等或中等以下水平，而是就此满足。
印度之行:在印度，CT、核磁共振等仪器被视为医学现代化的象征，但这样的理解是对医学成就本质上的误解。治疗疾病的方法不是拥有先进的仪器，而是在解决每一个具体问题时把握好所有看似普通、寻常的细节，我们必须明白这一点。新的实验科学不是挽救人类生命的关键所在，提升医疗成效、落实已有的知识技术这门尚处于萌芽期的科学才是。提升不需要卓越的天赋，它需要的是勤奋，需要的是明晰的是非观念，需要的是独创精神。而最为重要的是，它需要用于尝试的意愿。
后记 走向优秀:医学有点像理发业，我们一次只能照管一个病人。
一个人怎样才有可能变得更有价值、与众不同？①即兴发问：不要只关注病本身，还要关注人。②不要抱怨：医学的确是一个劳心劳力的职业，不过比起处理那些疑难杂症，更难的部分在于我们必须和其他人合作，而且是在自己无法完全掌控局面的情况下。医生得自己指导自己。总说很乏味的抱怨，根本不能解决任何问题。③勤于统计：不管最终从事哪一方面的医疗工作，或是医疗以外的工作也好，都应该成为自己领域内的“科学家”。唯一的要求是，你得对自己统计的东西感兴趣。④笔耕不辍：形式多样，写的东西不一定非要文辞优美，但只需添加对自己领域的一些小体会。写作能让你从琐事俗物中抽身出来，对心中的问题进行透彻思考。即使写东西是为了发泄愤怒、激昂的情绪，也能获得一些感悟。发表文字就是在宣称自己是该社会的一员，表明自己愿意做一些有意义的贡献。⑤勇于求变：你要让自己成为迅速接受新理念的人，寻求改变的机会。要积极发现工作中的不足，找到解决方法。医学依旧处处充满不确定性和失败的可能。这些不确定和失败赋予医学以人性，有时候也会带来重重困难，却都是前进的必经之路。