| 姓 名 | 指导教师 | ||
| 学 号 | 专 业 | ||
| 请假时间:共 天
自 年 月 日至 年 月 日 |
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| 请假事由:
研究生签字: 年 月 日 |
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| 导师对请假事由是否属实,是否同意请假的意见:
导师签字: 年 月 日 |
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| 学院主管院长意见:
主管院长签字(盖章): 年 月 日 |
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| 研究生院意见:
年 月 日 |
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