《唤醒大脑:神经可塑性如何帮助大脑自我疗愈》读后感4500字
大脑是一个用进废退的器官,它就像一台由许多零件组成的精致机器,每个零件在大脑里都有着固定的位置,执行着固定的精神功能。这本书介绍的是自现代科学发端以来,人们在大脑及其与意识的关系认识上的最重要突破,即发现大脑是具有神经可塑性的。,定了将近400年所认为的大脑是无法改变的这一观点;科学家认为神经可塑性是大脑为响应活动和精神体验而促成自身结构和功能改变的特点。大脑是随着运作而变化的,随着学习的进行神经细胞之间的连接会增加,学习能够“开启”改变神经结构的基因。而精神活动不仅仅是大脑的产物也是大脑的塑造因素。
我们的身体作为大脑的纯粹附属品仅仅是维持大脑的基础设施。身体和大脑相互互动,相互适应。不只是大脑将信号发送到身体对其产生影响;身体也要发送信号给大脑,对其产生影响,故此,两者之间存在持续的双向沟通。大脑总是与身体相通,通过感官连接外部世界的。
瞬间切断疼痛的能力是由大脑来控制的:我们的痛觉系统遍布大脑和脊髓,大脑远不止是被动的接受者,它还控制着我们对疼痛的感受。当疼痛信息通过神经系统从受损组织传递出去时,它们必须要经过从脊髓开始的几道“闸门”,才能到达大脑。大脑判定重要性后发下许可证,闸门打开疼痛信息才能上传进入大脑。这些传输信号提高了我们的痛感。但大脑也能够关上闸门,释放内啡肽阻断疼痛信号。也就是说意识(思想)能释放大脑正常产生的天然镇痛剂,与吗啡等阿片类药物不同这种天然镇痛剂不上瘾。
我们的身体会出现两种不同表现形式的疼痛:
• 急性疼痛是向大脑发送信号,说,“这就是你要受伤的地方,当心。”从而提醒我们警惕受伤或疾病。
• 慢性疼痛是身体的区域在大脑的具体处理区域得到再现,叫作脑图。触摸人体表面的某个部位,脑图里的对应区域就会开始启动放电。如果疼痛脑图里的神经元受损,它们就会不停地启动放电,发出错误的警报,让我们以为是身体出了问题,而实际上问题主要来自大脑。身体痊愈后很久,疼痛系统仍呈启动放电状态。
可以利用神经可塑性原则来治疗疼痛:
通过motivation(动力)、intention(意图)、relentlessness(坚持不懈)、reliability(可靠性)、opportunity(机会)和restoration(恢复)这五个部分来完成。
动力: 患者必须变得主动,主动地进行可视化想象,对自己的治疗负起责任来。
意图:不是要摆脱疼痛,而是专注于思考以改变大脑在早期阶段的回路,通过重新建设新回路来削弱疼痛网络。当疼痛发作时,把疼痛当成是进行精神锻炼、用意识断开疼痛网络连线,恢复这些大脑疼痛区域的原有机能。发展大脑新连接的机会。具体做法是当每一次检测到了疼痛,就全神贯注地把它顶回去,怀着重新接线的具体意图,让大脑获得途径回到先前无痛的状态。 以新知识的形式引入意识控制,直到大脑和身体不靠意识输入也能继续运作,把意识努力变成无意识行动,让持续疼痛的疾病变成急性疼痛转瞬即逝的症状。
机会: 持续的疼痛让我们重新体验到了引起疼痛的创伤,而创伤又被疼痛不断地强化。随着处理疼痛的区域在我们大脑里扩大,我们丧失了解决问题、调节情绪的能力。所有需要我们把每一次疼痛发作变成修复故障报警系统的机会。
具体做法:大脑的后顶叶部分既处理疼痛也处理视觉感知。通过不断地想象不让后顶叶去处理疼痛。催眠师经常用这种视觉意象来缓解疼痛,他们让患者想象疼痛区域在不断缩小、褪色或者远离。脑神经发生改变的过程跟大脑学习新技能(如弹奏乐器,或者学习语言)一样,需要几周(多为6~8周)才会出现,所以需要每天在精神上练习这是一个辛苦的工程。只有持之以恒的思想练习才能强化这种能力,以持续的方式改变大脑的启动放电。
通过催眠或暗示减少痛苦的方法只能持续超过一个星期左右。而利用神经塑造性这个特点却可以让疼痛患者有好几个星期都没有疼痛反应,接下来疼痛逐渐减少;一旦他们通过意识对大脑重新接线之后必须要做的干预也就越来越少了。在利用神经可塑性技术重新接线大脑,对治疗学习障碍,改善中风及脑外伤状况的患者也有相同的效果。
随着人口年龄不断的延长,各种与脑神经相关的疾病日益增长,
例如帕金森综合征,它表现为一种运动失调疾病,以身体僵硬为核心特征,它的另一个特点是“冻结”,难于发起新的动作,这也就是为什么帕金森患者走路时碰到最小的障碍物,哪怕是地面上画的一条线,也会突然动作凝固。这种病的成因是大脑黑质(substantia nigra)日渐无法分泌正常运动所必需的大脑化学物质多巴胺。多巴胺水平降低70%也不会在人身上产生出明显影响,但如果降低到80%,帕金森综合征的症状就会显现了。患者会因为他们的腿开始僵硬失去了正常的姿势反射,无法随着四肢和关节的位置随时调整肌肉紧张度而出现走路拖拖拉拉,几乎无法抬起脚,所以鞋底很难从地面明确地抬起来。他们的动作缓慢迈步间隔缩短。因此他们迈不出轻盈的步子。他们也不会摆动双臂。帕金森综合征患者的弯腰和拖拽步态,帕金森综合症病情如果比较轻微但不吃药的话,大多数人都会在8~10年内丧失行走能力。而服药的人则大约5年之后药效会逐渐消退。
多巴胺的分泌减少是致病原因,有一种物质却可以增加多巴胺的分泌,哪就是胶质细胞源性神经营养因子(glial-derived neurotrophic factor, GDNF),它是一种大脑生长因子。它的功能就像大脑里的促生长肥料。它促进多巴胺分泌神经元(这类神经元在帕金森综合征患者身上会逐渐消失)的生长和存活,有助于大脑的可塑性变化。研究发现人们可以通过锻炼来增加GDNF,通过保持步行就能逆转帕金森综合征在运动方面的主要症状。
不过身体残疾还不是帕金森综合症唯一的隐患。帕金森综合征还会带来认知障碍。因为神经可塑的大脑是在可自由行动的生物身上进化出来的,而人无法动弹之后,由于看到的少听到的少处理的信息更少,大脑就开始因为缺乏刺激而萎缩(神经可塑的系统需要肢体运动来生成新的细胞和神经生长因子)。不管萎缩的原因是帕金森综合征还是缺乏刺激,帕金森综合征的患者总会以比普通人群更高的速度出现认知缺陷。病情严重的时候,认知问题有可能进一步演化成痴呆:帕金森综合征患者患上痴呆症的风险比普通情况高6倍。在后期帕金森综合征的病情会严重地限制寿命。其中肺炎是最常见的死亡原因,其次是跌倒和因吞咽困难而窒息。
另外脑炎和降低大脑多巴胺的精神病治疗药物也会导致帕金森综合症。
对于患有帕金森综合症初期的患者可以进行以下的练习来延缓病程。初学者要先拉伸10多分钟,以防受伤,接着围着学校的操场步行10分钟,每周3次。每两个星期,步行时间可以增加5分钟。为了增加力量必须在15分钟的时间里提高步行里程。等可以走上4公里时就可以增加时间了。能走4公里之后就可以改为在公路上走。每半个月如果参与者做好了准备,可以再增加1公里。等到了能够步行8公里,目标就改为减少时间。步行结束后,还需做腿部放松拍打。目标是每一次行走,都完成8公里。每隔一个月都要为4公里计时。这个方法已经帮助南非各地的民众减掉了大量的体重,降低了血压、胆固醇,减少了对胰岛素的依赖一些人甚至不再需要服药。在一开始的速度是每公里8分半钟,接着降到了6分45秒。每隔一天锻炼一次,每次1小时,但每次锻炼结束时都汗如雨下。目标是每周3次让心跳加速,超过每分钟100次,并在1小时里维持此心率。走路爱弯腰脸朝着地面是典型的帕金森症状,一定要站直了!向前看!”
行走是一种最强大的神经可塑性干预措施。不管多大年纪快走的时候,会在大脑的海马体(把短期记忆变为长期记忆的关键部位)产生新的细胞。患有神经变性病症(比如帕金森综合征、阿尔茨海默病、亨廷顿病性痴呆,甚至多发性硬化症)等大脑疾病都是由于构建成底层砖块的分子发生变化,突触开始功能故障,无法在神经元之间准确传输信息。这种变化会损害大脑功能。突触完全损失还会会破坏学习和记忆等大脑功能。
随着人到中年,大脑开始退化,锻炼越来越重要,它是抵消大脑退化过程的一种方法。因为现在有太多人整天都坐在电脑前,一天里大部分时间都是坐着。大量研究表明,久坐的生活方式,不只是心脏疾病的显著危险因素之一,甚至是癌症、糖尿病和神经退行性疾病的致病因素。如果医学上有什么万能灵药,那就是步行。通过快走,同时为自己提供持续的认知刺激,即专注地感知和监控每一只脚怎样放置,在每一个动作上都调动自己的感觉和认知能力。并将做填字游戏和数独,打桥牌、扑克,下棋,摆多米诺骨牌,唱歌,学习等活动项目加入到日常生活中。通过体育锻炼和精神刺激(通过丰富化的环境)环境的丰富化和身体活动的增多,能够延缓发病,让疾病进展变得更缓慢。与不锻炼的人相比,经常锻炼的人黑质多巴胺产生系统得到了更好的保护。
阿尔茨海默病和帕金森综合征有相似之处,帕金森综合征是黑质首先出现机能故障。阿尔茨海默病的退行性变化始于海马体(将短期记忆变为长期记忆),海马体逐渐萎缩,令得患者丧失短期记忆。患上阿尔茨海默病上,大脑丧失了可塑性及在神经元之间建立连接的能力,许多神经元也死掉了。
其他的脑神经疾病还有中风: 中风后大脑进入长达六个星期运作不良“神经机能联系不能”(diaschisis)的休克状态,也就是说“整个休克”。休克之所以出现,是因为在中风时,神经元死后,部分细胞的化学物质泄出,损害了其他细胞,出现炎症,坏死组织周围的血流中断,扰乱了整个大脑功能。大脑必须消耗大量的葡萄糖以应对这些伤害。在这一时期,中风患者反复尝试移动瘫痪的手臂但做不到,于是他“了解到”胳膊失灵,开始只用未受影响的肢体。任何大脑功能损失或衰退的情况下,人都容易受到诱惑,寻找途径绕过缺陷(这是很可以理解的),从而无意中加剧该回路的损耗。瘫痪胳膊的密集增量式训练,往往能让它恢复功能,哪怕距离最初的中风有数十年。
2013年的一份报告追踪30年得到了一种结论:从事以下4~5种行为,认知(精神)风险和老年痴呆症(包括阿尔茨海默病)概率就会下降60%:
1.锻炼(定义为剧烈锻炼,或每天至少步行3公里,骑行48公里)。锻炼是减低整体认知衰退和痴呆概率最有力的因素。
2.健康的饮食习惯(如每天至少吃3~4份水果和蔬菜)。
3.保持正常体重(如身体质量指数BMI在18~25之间)。
4.低酒精摄入量(酒精往往是神经毒素)。
5.不吸烟(也是为了避免毒素的缘故)。
所有这5个因素有助于神经元和神经胶质的整体细胞健康。锻炼(以有氧锻炼为主)有助于改善无痴呆症成年人的认知功能,提高记忆、注意力、处理速度,以及制订、执行计划的能力。大多数研究考察的典型运动量是每星期2.5小时有氧运动。
对大脑神经元的重新布线必须要有耐心,有时候改善是循序渐进显现的。除了以上这些,书中还详细介绍了阳光和音乐在治疗上的功效也是非常重要的。有些疾病并非只有药物才有作用,阳光,空气,音乐,心情,健康的饮食,外加一些运动也同样可以抑制某些疾病的发生。如此简单!