XX市国土资源局：
我单位于 年 月 日经 批准以（出让、划拨）方式取得位于 路 号国有土地使用权，批准用途为 ,面积 M2。于 年 月 日取得国有土地使用证 (证号: 国用 字第 号)。为保护购房户的合法权益，明晰产权，特申请办理国有土地使用权分割登记许可证。
附:1、共用土地使用权分割登记申请表
2、国有土地使用证
特此报告
（盖章）
年 月 日
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