自愿退学申请书
XXX学校：
我叫XXX，今年XX岁，身份证号XXXXXXXX，系我校XX年级XX班学生，现住XXXXXX，
上至XX年级后，我时长感到头疼、眼花缭乱，严重影响了学习，使成绩一直在学校中落后于他人，我对学习已失去信心，现计划出去治病，这也得到了家长的同意，因此，我自愿提出退学。
特此申请
申请人：XXX
年月日
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