退休死亡抚恤金申请书

关于申请解决XXX死亡丧葬费及抚恤金的申请
XXX政府(XXX单位):
XXX单位职工XXX于X年X月X日因X原因去世,该同志于X年X月退休(或X年X月参加工作),去世当月基本退休费(或工资)为XXX元。根据国家有关退休职工(或在岗职工)病逝(或事故去世)丧葬及抚恤金发放政策,共需资金XXXX元。特恳请XXX政府(或XXX单位)按国家有关规定发放。
此致
特此申请
申请人:XXX
X年X月X日

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