法院应该有个格式文本给你的，你照填空就行了。
你属于亲属代理的，应当写明与委托人的关系。
格式如下，我自己电脑里的，平时用的就填空：
授权委托书
委托人： 身份证，性别，住所地，年龄，民族，等等
受托人： 身份证··········
与委托人关系:
兹因委托人与········纠纷一案，特委托····为代理人`，代理权限为特别代理（或一般代理）代理权限为，签收法律文书，代为调解·····
委托人：
日期：
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