| 户号 | 户主 | 住址 | 镇 村（街） 组（号） | ||||
| 家庭人口状况 | |||||||
| 现有房屋 | 平房：占地 ㎡，建筑面积： ㎡ | 临时申请建设 | 简易房面积 ㎡ | ||||
| 楼房：占地 ㎡，建筑面积： ㎡ | 固定设施面积 ㎡ | ||||||
| 庭院：占地 ㎡，建筑面积： ㎡ | 附属物面积 ㎡ | ||||||
| 申请建设原因 | |||||||
| 村居委会意见 | |||||||
| 乡镇审批意见 | |||||||
| 建设定点位置图 | |||||||
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xx省村镇农（居）民临时建设申请表
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