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医疗保障局工作总结一
在县委、县政府的正确领导下,按照上级人社与医保部门的统一部署,我局干部职工坚持以民生为本,在构建完善医疗保障体系、构建和谐干群关系、助力精准扶贫等诸多方面下功夫见成效,取得良好的社会效益,现将一年来工作情况总结如下:
一、主要工作成效
一是全面完成年初参保计划。截止2019年11月,我县城镇职工基本医疗保险参保人数32175人,城乡居民基本医疗参保人数684695人,工伤保险参保人数23203人,生育保险参保人数20443人。城乡居民基本医疗保险银行代扣52675人次,银行代扣金额948.15万元;微信平台缴费人数578708人,免交特殊人群(含优抚对象)由政府资助人数53312人。
二是基金运行平稳。截止2019年11月,全县工伤保险基金征缴收入790.69万元,完成年初预算数的106%,工伤待遇支出538.87万元,占年初预算数的87%,当期结余257.8万元;生育保险基金征缴收入528.69万元,完成年初预算数的103%,生育待遇支出351.38万元,占年初预算数的77%,当期结余181.82万元;城乡居民基本医疗保险基金征缴收入46681.27万元,完成年初预算的111%,待遇支出40822.26万元,与年初预算持平,当期结余6770.95万元。职工医疗保险基金征缴收入10702.56万元,完成年初预算的96%,医疗待遇支出8804.57万元,完成年初预算数的116%,当期结余2015.58万元。
二、主要工作做法
1、以医疗保障为主线,紧扣扩面征缴,确保完成民生工程任务目标。
一是自2017年11月江西省全面启动全民参保登记工作以来,我局始终把扩面征缴作为头等民生实事来抓,按照“认真比对信息,全面排查对象;广泛发动宣传,争取主动登记;逐户上门调查,确保一个不漏;坚持坚定扩面征缴”的工作思路,扩面征缴工作取得一定成效,截止10月底,我县自集中缴费期后(3月16日后)新增13500多人参保缴费并可享受当年基本医疗保险待遇。二是依法督促建筑业按项目参加工伤保险,目前共有381个建筑业按项目参加工伤保险。三是按照时间节点完成了关破改企业人员及老工伤人员上报工作,上报关破改企业41家,总人数4119人;上报老工伤人员10人。
2、以精准扶贫为统领,筑牢“四道医疗保障线”,确保扶贫路上不掉队。
一是筑牢“四道医疗保障线”。按照“3个100%,1个90%”的目标,实现了贫困人口参保基本医疗保险和商业补充险全覆盖,医保卡制作发放到位;依托医保系统实施了一站式刷卡结算先诊疗后付费等制度,真正减轻了贫困人口的医疗负担,切断了因病致贫、因病返贫的路径。截止11月15日,通过“一卡通”实时刷卡结算达到6.2417万人次(含特殊慢性病门诊人次),医疗总费用12118.0514万元,经“四道医疗保障线”报销后,支付金额达11013.1075万元(基本医疗保险88283.1221万元,大病保险168.2664万元、二次补偿879.9135万元,疾病医疗补充保险1204.6088万元,民政医疗救助446.6698万元),医院减免30.5266万元,个人支付合计1104.9439万元,贫困人口就医消费报销比例平均达到90.88%,贫困人口个人自付医疗费用控制在10%以内。