10月31日，宁波某医院接诊了一名22岁的年轻女孩，症状为四肢抽搐2小时、言语不清、左侧手脚无力，医生给其做了核磁共振，发现女孩左侧小脑、脑干急性大面积梗死，因女孩送医较为及时，尚在溶栓时间窗内，医生果断为其进行溶栓治疗，过程中血管CT提示右侧椎动脉重度狭窄，左侧椎动脉闭塞。
一、 年纪轻轻怎么就脑梗了？
在大家的印象中，脑梗是一个“老年病“，年轻人不常见，除非有重度高血压、高血脂、糖尿病等高危因素，像是这名女孩，年纪轻轻且没有高危因素，医生判断有其他的病因。经过溶栓、取栓治疗后，女孩逐渐恢复，医生得知女孩两天前曾经做过颈部推拿按摩，这个常见的行为，却成了女孩脑梗的诱因。
在我们的颈部，分布着两条重要的椎动脉，它们肩负着给头部供血的重任，它们的血管壁分为内膜、中膜和外膜三层，在外力或者病变的作用下，可能出现外膜的撕脱、剥离。强有力的血流就会从内膜的缺损处，冲进内中膜的夹层中，内中膜分离，内膜及部分中膜被推向管腔侧，其余的中膜及外膜被推向外周，形成真假两个腔。此时，真腔在假腔的挤压下，发生狭窄或闭塞，进而导致脑梗，假腔则有可能形成血栓或假性动脉瘤。
二、按摩导致脑梗并非这一案例
最近几年，各地的养生按摩馆开得如火如荼。平时大家有个腰酸肩痛，比起去医院，更愿意去附近按按摩，生怕自己钱花得不值，还要嘱咐师傅下手再狠一点。有朋友每次去按摩，都痛得像是在杀猪，认为这样效果更好，毕竟“通则痛，通则痛。”但颈动脉十分脆弱，如果按摩手法不正规，有可能导致颈动脉夹层，造成严重脑梗。早在2014年，《卒中》杂志在线发布的美国 AHA/ASA 声明指出，与颈动脉夹层相关的缺血性卒中患者很可能有过不同类型的颈部推拿经历。
颈动脉夹层可能发生在任何年龄，美国心脏协会（AHA）和美国卒中协会（ASA）关于颈部推拿与卒中风险的联合声明指出，颈动脉夹层所致卒中可能是由颈部推拿所致。颈动脉夹层所致卒中占所有卒中的 2%，8%～25% 的青中年卒中为颈动脉夹层所致。
这位年轻女子的案例在我国并非孤例，早在16年，就有一45岁男性因按摩颈部导致中风而入院。19年，40余岁的李女士也因颈部按摩导致脑中风，医生发现她左侧的颈内动脉竟然“消失不见”，高度怀疑是在美容院按摩不当导致；去年10月，深圳一男子落枕后按摩不当，导致中风入院。今年上半年，杭州一39岁男性司机在按摩店推拿，当天因脑血管基底动脉闭塞入院。
三、导致颈动脉夹层的其他原因
不仅仅是按摩，像是钝器损伤、猛烈咳嗽、喷嚏、运动活动比如举重、打高尔夫或乒乓球、口咽部感染、高血压、药物滥用、口服避孕药物、偏头痛等都是颈动脉夹层的高危因素。
四、颈动脉夹层的症状有哪些
1、头颈部疼痛
80%的患者会出现头颈部疼痛，这是最早出现的症状，多呈渐进性，也可为突发炸裂样疼痛；疼痛的形式多样，可表现为抽痛或者刺痛，可为单侧或者双侧，部分患者可出现搏动样耳鸣。
2、颈交感神经麻痹综合征
眼裂及瞳孔变小、一侧面部少汗或无汗；
3、脑和视网膜缺血症状
单眼盲等症状，有的还会出现短暂性脑缺血发作和脑梗死。
临床中以上三个症状同时出现者不到1/3，但只要出现其中任何两个症状，就要高度怀疑颈动脉夹层的可能，尽早就医。