中医说肾病患者在饮食方面需注意这几点

国医大师、浙江省杭州市中医院主任医师王永钧教授从医已60余年,至今87岁高龄仍坚持每周四个半天的门诊,尽心竭力为患者医治。王永钧多年来一直坚持中医养生,并总结了一套适合肾病患者的饮食养生经验。

肾病患者需合理饮食

1、控制钠盐摄入

作为曾经的肾脏病患者,王永钧多年来一直保持低盐饮食的习惯。王永钧认为,肾病在中医多属“风水、肾风、水肿”等范畴。早在《黄帝内经》中就有“谷味咸,先走肾”之说,《华氏中藏经》则直接指出“满身皆水,按之如泥者……更须忌食盐”。《外台秘要》在引录治疗水肿诸方中,多处提及“勿以盐食之”“先禁酱盐等物”,这些都说明风水及肾风的水肿应重视食盐的摄入量,以低盐饮食为宜。而现今国内外多数研究亦证实高盐的摄入会促进肾病进展,而限盐不仅可以通过降低血压、减少蛋白尿等机制来保护肾脏,而且可以优化血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)类降压药的疗效。一般建议肾病患者每天食盐的摄入量不高于5g。同时,王永钧提醒广大肾病患者不要吃低钠盐,因低钠盐中含钾量高,而肾功能不好钾很难排,容易导致高钾血症,甚至因此出现心脏问题,因此选择普通盐即可。

2、忌食牛肉

除限盐外,王永钧对自己的其他饮食也是严格管理,其中之一就是几乎不吃牛肉。孙思邈的《千金要方》里提到水病难治,治疗缓解后特别需要谨慎饮食口味,否则会复发,《古今录验》中明确提出“牛肉断不可食”,而清代著名医家张锡纯的《医学衷中参西录》亦提出“患此症终身须忌牛肉,病愈数十年,食之可以复发”。国外也有报道,因为牛肉蛋白质中的非必需氨基酸增多,对肾血管的张力会带来影响,多吃可以引起肾小球高滤过、高灌注、高压力,反而增加蛋白尿的发生,使肾病加重。此外,王永钧在吃饭时也会注意总的蛋白质摄入量,一般以优质蛋白为主,如鸡蛋、牛奶、鱼虾、瘦肉等。

3、食用大豆蛋白

传统中医认为豆(大豆、黑大豆、赤小豆)及豆制品对肾风水疾有治疗作用《千金要方》与《外台秘要》中则有更多应用豆类及其制品治疗水肿的处方,其中认为尤以黑大豆为上品。《本草纲目》亦有提出“黑豆入肾功多,故能治水”。现代研究发现大豆蛋白中有8种人体必需氨基酸,除蛋氨酸略低外,其余几乎与动物蛋白相似,且含有多种有利于延缓肾功能不全的生物活性物质,如大豆异黄酮、大豆纤维素、大豆多肽,这些成分均有利于调节钙磷代谢、减轻脂质肾损伤、抗氧化、抗肾纤维化和拮抗肾素—血管紧张素系统的激活,从而改善肾内“三高”,减轻肾损害。王永钧提出,对肾风水疾,尤其是被诊断为肾病综合征而肾功能正常者,建议患者晨服黑豆粥(五分之一为黑豆,五分之四为大米),临床有一定的疗效。

 王永钧说,除了合理的控制饮食外,规律的作息、保持良好的心态对于肾病患者而言也非常重要,中医认为百病生于气,负性情绪会对脏腑产生刺激性,加重病情,由于肾脏病多为慢性,病程较长,治愈难度大,患者容易产生悲观、焦虑、抑郁等情绪,王永钧建议患者一定要敢于面对疾病,及时调整心态,多和亲人朋友沟通,避免消极情绪,积极配合才能使疗效更好。

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