医案:一个西医妇产科医生的中医药保胎故事

懒兔子


你好,我关注你的公众号好几年了,但一直陆陆续续地,中间还生了二娃,中医知识也学的陆陆续续。。。。。。


先分享一个让我从此对中医改观的案例。

当时,我是一名工作7年的妇产科医生,因流产了三次,差点走上不孕不育的道路。虽然别人都觉得我在医院里工作,看病肯定会有很多方便。我不否认这点,但真正做医生的,实在是太忙太忙了,平时上班连喝水的时间都没有,忙着处理新病人、写病历、谈话签字、做手术,尤其上夜班后整个人都昏沉沉的,睡又睡不着,醒着又难受。所以,医生其实是最不在意自己身体的人。。。。。。

我也是等到三次流产之后,才下定决心在医院里做个全面的检查。当然除了一些比如子宫肌瘤等不痛不痒的小病外,西医并没有检查出什么大的影响生育的问题。所以我想自己应该就是工作太累了,人没有调理好。

于是我找了我的中医好友兼同事开了点中药。当时我对中医的看法停留在中药仅能用于滋补的阶段,觉得找谁开药都无所谓,只要是补的中药就行了。这之后经历了繁杂的西医检查流程,总归一句话就是:在即将要做试管的前一个月,我意外又怀上了。。。
 
因为前几次的流产,这次怀孕很早就开始口服孕酮,也很早开始服用“滋补”的中药,但还是一直出血。在医院也做了一系列检查,所有能查的雌孕激素、绒毛膜促性腺激素等等指标统统正常。西医保胎的方法其实只有一种,补充激素。所以我强烈要求肌注激素保胎。但科主任一言否决:你激素水平正常,再补孕激素不但没有作用,反而会出现副作用。于是我茫然了。。。
 
就在这时,一个老医师和我说,你去试下“苎麻根”吧,以前也有碰到过这种西医没法保胎的,有些吃了这个就好了。“苎麻根”是什么鬼?打听一圈后,我婆婆说这个东西好像是味中药。我实在不敢乱配药吃,于是婆婆就给我挂了一个当地很有名的中医号,说很难才挂到的号。
 
一开始我也是将信将疑,毕竟婆婆抢来的号,怎么也得去看下。但没想到,那个中医把完脉后,就直接说了我腹中胎儿的情况。也许因为我也是妇科医生,我们还说了很多题外话,不仅让我对这个医生的医术深信不疑,还彻底改变了我的中医观。
 
这位中医生仅通过简单的把脉就能知道胎儿在腹中情况的好坏,而不是像别的中医那样还要结合B超等检查。光这一点足以见区别。她还说:胎儿是纯阳的,需要母体的阴去滋养,我就是因为阴虚而致使内热,才引发出血。

“苎麻根”只不过是一种滋阴的药而已,用的不好也有滑胎的风险。她让我千万别再吃热性的东西,比如桂圆等(之前我一直以为自己是宫寒不孕。。。。。)。她给我开了很多滋阴的药,可惜具体药方因为时间久找不到了。印象最深的就是鲜石斛,她说我只要觉得口干,就可以一直用鲜石斛泡水喝,这个怀孕也可以喝。结果我鲜石斛整整吃了有七八个月。。。
 
除此之外,可能觉得有必要点拨我一下,她和我讲了保胎用中成药,必须知道辨证的概念。流产有热性有寒性(原谅我忘记原话怎么讲了,大概就这个意思),你如果药用反了,就会适得其反。

比如保胎无忧片(组方:艾叶(炭)、荆芥()、川芎、甘草、菟丝子(酒泡) 、厚朴(姜制)、羌活、川贝母、当归(酒制)、黄芪、白芍(酒制)、枳壳(麸炒)),是治疗寒性流产的,千万不能用在热性流产上。

孕康口服液(组方:山药、断续、黄芪、当归、狗脊(去毛)、菟丝子、桑寄生、杜仲(炒)、补骨脂、党参、茯苓、白术(焦)、阿胶、地黄、山茱萸、枸杞子、乌梅、白芍、砂仁、益智、苎麻根、黄芩、艾叶)就以滋补肾阴为主,里面居然有我纠结很久的“苎麻根”。
 
这话说完我当时就出了冷汗。因为我以前一直认为中药就是滋补作用的,根本没有辨证的概念,所以在门诊有保胎的病人,除了配西药激素以外,如果病人要求,我就会配一种中成药给她。根本没想到中成药的使用也是需要辩证的。。。。
 
话说这个中医确实让我改观了很多:
 
1.首先,当然是她说的即便中成药也是需要辨证用药的理论。
 
1)一直认为中成药安慰多于治疗,滋补可能有效,所以对于所配出的中成药内的组方,基本能认识一二种就很不错了。你们别不信,大多数的西医配中成药都是这种状态。而现实中大多数的中成药也都是西医在开。所以,真的除非你自己对这些中成药特别在行,不然,还是让中医辨个证先吧。当然也不排除某些特别喜欢中医的西医生会辨证用药,但这类应该是极少的。
 
2)虽然以前在医学院里也学过中医学,但那真的只是皮毛的皮毛,而且是纯粹应付考试的死记硬背,只记得中医需要记背的东西好多,尤其是那些穴位什么功能,考完基本就忘了大半,对于中医基本的辨证论治理论,却根本没放在心上。
 
2.让我认识到了中医和中医的差距并不是一点点。在西医的范畴里,医生分住院医生、主治医生、主任医生,虽然各种级别不同,但是对于同一种疾病,除非诊断上会有些差别,到诊断明确后,治疗方案都是一样的。而且必须一样,因为都是按照国内外的各种指南来的。所有的用药也都一样。但在中医这里却完全不同了。比如我之前的中医好友和后面这个名中医配的药,药方几乎没一味相同的药,用药原理估计也不同吧。

效果当然是后面的名中医的好,而且前面的中医好友其实把脉时并不明确我究竟如何,还是要等我的B超和血激素的化验结果才能开药。但后面的名中医,虽然也看化验单,但基本上把完脉就对我的情况很了解了。到后面几个月我几乎都懒得做B超了,就等着她把脉。。。。。这里并不是说我的中医好友医术不好,其实她也是个很好的医生,但是比起几十年经验的老中医,确实差距不是一点点。
 
保胎的结果就是,我成功地保住了我的第一个孩子,中医的功劳当然是大大的。。。。。。而且,这件事也间接影响了我的一些观念,当然还有其他的某些原因,总之,我后来换了工作,不在医院上班了。之后又意外顺利地生了二胎。在二娃两岁半的时候,体检发现了甲亢,从而引出了第二个医案故事。

医案:一个西医妇产科医生的中医药保胎故事
这个案子看得我。。。。。。心里五味杂陈,不好讲。

只能说,希望有更多的优秀中医可以出现在门诊岗位上,帮助更多的病人脱离病痛。

另外,我们国家的中医高校教育真是一言难尽。当一个中医生必须依靠西医的检查结果才能看病时,她已经不是中医了。

稍微有点儿中医常识的人都应该知道,中医治病,哪怕是感冒,都要辨证论治,没有什么治疗感冒咳嗽的通用药,更别说保胎了。

胎儿能不能保住,当然看母体。母体的情况正如作者所说,有寒热也有虚实。到底是什么原因导致流产,一定要仔细辨证。只有虚证,才需要用滋补的药,否则可能越补越糟糕。

作者没有明确地描述当时流产的舌脉状况,只说了一直流血。从后来医生对她的诊断和用药可以判断,应该是阴虚有热,血热妄行。根本和激素水平无关,用了激素也没用。


而且作者也说了,西医保胎的手段很单一,要么就只能做试管。而中医保胎有几千年的历史了,方法手段很多,因此建议有此需要的朋友,还是找中医看看吧。但,最好别去中医医院。


别的没啥可分析的,来简单说说文中作者提到的两个保胎的中成药。


保胎无忧片(组方:艾叶(炭)、荆芥(炭)、川芎、甘草、菟丝子(酒泡) 、厚朴(姜制)、羌活、川贝母、当归(酒制)、黄芪、白芍(酒制)、枳壳(麸炒)),功效为安胎,养血。用于闪挫伤胎,习惯性小产,难产。


从组方来看,应该用于气虚有寒,出血不止的情况。里面多为温性药物,可以止血养血,补气固肾。


孕康口服液(组方:山药、断续、黄芪、当归、狗脊(去毛)、菟丝子、桑寄生、杜仲(炒)、补骨脂、党参、茯苓、白术(焦)、阿胶、地黄、山茱萸、枸杞子、乌梅、白芍、砂仁、益智、苎麻根、黄芩、艾叶),功效为健脾固本、养血安胎。用于肾虚型和气血虚弱型先兆流产和习惯性流产。


方中一众滋补肾阴肾阳的药,因此对于肾虚不能挂胎导致的流产有效。

这两个中成药均需辨证使用,用对了保胎效果应该都不错。

至于作者后面讲的甲亢病例,我们放在下周再刊登,欲知后事如何,且听下回分解。

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