懂懂学医学——失眠

前两天，心血来潮，发了条朋友圈。

问，谁赞助我1千块钱，我给跳1万个绳，一口气。

很多赞助的。

不过，我只要有钱人的钱。

因为，有钱人不差钱，即便哪天翻脸了，也不至于翻出来：妈的，当年我还赞助过你1千块钱，你今天这么对我，你狼心狗肺……

我只是娱乐。

若是真要赞助，我每天都能要到，而且不止1千。

N年前，我每天骑行50公里。

每天都有人赞助1千元。

这不是胡扯，可以翻翻我朋友圈。

一口气跳1万个大约需要多少时间？

一小时左右。

咱说到，就要做到……

次日，我写完文章，开始跳，1小时03分，跳完了，从头湿到脚，也很有成就感，我发了数据后，朋友圈点赞无数。

要知道，平时我发跳绳数据，没人点赞。

为什么没人点赞？

大家都麻木了，妈的，你咋天天跳？没有一天不跳的，我们的坚持已经让人生恨了，你咋这么持久？

没办法，我写过姿态问题，只要我们进入一个领域，行不行先不说，姿态先起来，八个字：君临天下、王者归来。

晚上，睡觉，发现问题了。

一晚上，辗转反侧。

没睡好。

也不是说到处疼，只能说到处酸……

好几天没缓过劲来。

使我想起了济南老大哥跟我说的那句话，我们一起去爬华山，济南的那个华山，一天爬好几趟，上上下下，虽然叫华山，其实只有一小坨，不高，老大哥跟我倾诉，只要活动量一大，晚上就睡不着。

当时，我心想，咋可能呢？

运动量越大，越困才对。

今天，我也够老了，突然理解了他。

不能过量。

跳1万对我有难度吗？

肯定没有，我日常骑行训练都是一口气两小时，一停不停，跳绳不过才1小时，去年我每天跳5千个，今年改为了3千5，为什么要做调整？

感觉5千个身体处于过疲劳状态。

写文章没精神。

毕竟我下午还要去打球，去健身。

身体恢复不过来。

所以，我觉得调整一下吧，每天3千5，确保每年100万次的跳绳量，足够了，毕竟咱表演的不完全是数量，更主要的是风雨无阻。

一句话概括，到了一定年龄，过疲劳会导致睡眠障碍。

我在《懂懂学恋爱》里写过一个海鲜店的老板娘，她家的海鲜店算是本地最豪华的，叫开海。

她有个很有情调的习惯，每晚睡前一瓶红酒。

有酒精依赖？

没有！

就是不喝酒，睡不着。

咱一听，觉得真矫情，睡不着？

那是不困。

她跟我讲：我还真不困！

不失眠的人对失眠的人最大的误解是：困了就睡，这有什么难的？

关键是，人家不困！

这就如同有个小男生对我很好，后来我发现他貌似取向有点问题，我就弱弱的劝了他一句：你若是喜欢女生就好了。

他说，我妈也是这么希望的，可是我基因里就喜欢男人。

你想，咱咋可能有感同身受呢？

这些年，骑车、打球认识了很多朋友，我发现，有睡眠问题的人非常多，晚上必须喝酒，要么找人喝，要么自己喝，不喝睡不着，喝了呢？也是半睡半醒。

其中有个女球友，每晚六瓶啤酒，自己在家喝。

其中有个男球友，他更是海量，我们一起吃饭，他挨着敬每个人，后来我们都喝的没劲头了，他说：那我不管你们了，我自己喝。

因为，我们还处于睡不够的年龄，自然，很难理解他们这些不困的人。

就如同我们普通人理解不了抑郁症是一个道理。

抑郁症是大脑的硬件逻辑出了问题。

你看到的是彩色的。

他看到的是黑白的。

所以，无法理解彼此……

我跟抑郁症群体在一起，他们经常感叹的一句话是什么？这座楼真漂亮，要是从上面跳下来该有多好。

咱就觉得，你妈的，神经病呀？！

前天，有朋友要挖荠菜，我说那可以去我哥那边，有未开工的荒地，里面荠菜很多，我也是通过我爹抖音看到的，我爹现在算半个网红了，天天拍我娘，我心想，那么丑的老头老太，有人看吗？

每个视频都有500多人点赞。

也很神奇。

只能这么说，农村人有农村人的受众。

我跟朋友去挖荠菜，负责看设备的是个老头，我们邻村的，70来岁，一天两斤白酒，我坐地头上，他跟我聊了半天，说晚上8点多睡觉，11点左右就醒了，醒了怎么办？继续喝酒，喝到能睡着……

在我看来，他属于失眠患者，应该看医生，而不是把所有希望寄托在酒上。

医学上，怎么定义失眠？

入睡困难、睡眠维持困难、早醒、睡后不解乏，连续3个月，每周3次以上出现四条中的任意一条，说明你可能患上了失眠症。

失眠好治吗？

曾经有个热帖讨论，现代医学发展到了什么恐怖地步？

是讨论医学进步的。

其中，有一条高赞评论甚是显眼：希望早日攻克失眠、老年痴呆。

说明什么？

失眠，是很难治愈的。

为什么难治？

因为，失眠的成因太复杂，不单一，既可能是环境的因素，又可能是心理的因素，又可能是遗传的因素，又可能是身体病变的表现形式……

找源头，太难，就是你为什么失眠？

只有找到了源头，才能对症下药，找不到源头，那全靠蒙。

所以，只要你搜失眠治疗。

终结者就是中医。

为什么？

它，最大的特点是不求发病原因，只要你失眠，就能给你开方……

失眠患者多吗？

三分之一的人存在失眠问题。

我把失眠一分为三。

不是医学分类，是我自己学习过程中总结的。

一是环境性失眠。

例如换了床，倒时差，例如明天要结婚，人还是健康的，只是空间环境或心理环境变了，只要回到原来的环境下，睡眠质量就会恢复。

二是伴发性失眠。

也就是说，失眠是身体疾病的表现形式之一，如脑肿瘤、脑血管疾病、癫痫、心衰、心绞痛、高血压、慢性支气管炎、更年期综合征等，疼痛、脑缺血、心缺血都会导致失眠，尤其要注意的是失眠也是很多精神类疾病的前兆表现或伴发表现。

三是原发性失眠。

简单概括，就是找不到原因的失眠，睡眠检测做了，心理测试做了，全方位的体检也做了，家族遗传基因也分析了，任何一个原因都对不上。

分好类了，也就有大体的治疗方向了。

环境性失眠，那很简单，要么不用治疗，要么服用褪黑素，褪黑素是干什么的？

它在身体内分管的工作是调节人类的睡眠–觉醒周期和昼夜节律。

也就是天一黑，环境一暗，它就出来了，使人有困意，想睡觉。

对于，青壮年，没啥用。

因为，青壮年各类激素分泌正常，体内不缺褪黑素。

35岁以后，褪黑素分泌就变少了，从而睡眠越来越少了，到老头，天不亮就醒了，从这个角度而言，褪黑素对两类人最管用，一是倒时差、倒夜班群体，二是老年人。（褪黑素对于大部分失眠患者而言，只起心理按摩作用）

伴发性失眠，若是焦点放在治失眠上，就是舍本逐末了。

要去解决根本问题。

原发性失眠呢？

需要去精神病医院做进一步的诊断。

一切的核心是找到成因，对症下药，而不是忙着喝中药，我再次提醒一句，中药对肝、肾的伤害是不可逆的。

只会加剧，不会改善。

那，我们来探讨一个问题，熬夜对身体是不是有伤害？

大家看似是讨论的熬夜问题。

其实不是。

是讨论的睡眠少的问题。

你是熬夜到了凌晨2点，然后6点又起床了。

若是你熬夜到了凌晨2点，你上午11点才起床，又有什么问题呢？

所谓的熬夜伤害，核心是两点：

第一、睡觉少。

第二、不规律。

今天两点睡，明天五点睡。

若是你能固定住一个时间段睡觉，熬夜根本不存在任何健康问题，很多人，尤其是创作类的，他们喜欢夜间工作，中国第一家上市的IT公司，老大叫宋朝弟，他是白天睡觉晚上工作。

数十年如一日。

奇葩不？

中医喜欢拿一个表吓唬人，几点到几点是肝脏排毒的时间段，几点到几点是肺部排毒的时间段……

你们的器官都是按时间段工作的？

我们的器官是无时无刻不在工作。

不分昼夜，也不看时间。

一句话概括：稳定的、规律的、高质量的睡眠，不需要参考几点上床，你想几点就几点。

人体的生物钟是很神奇的，可以自定义、个性化。

当然，若是能契合日出而作日落而归的传统作息，是最好的，我日本前妻，她是杨振宁的粉丝，杨振宁家里是每晚9点半熄灯，灯是翁帆给熄的。

我前妻也是，每晚9点开始准备睡觉，9点半上床。

早上5点多就醒了。

开始收拾。

国内，有很多早起打卡团，我为此还给他们写过一句话：早起的核心是早睡！

你凌晨4点才睡觉，你6点起来打那个卡，有什么意义？！

这两年，我一直都想模仿我前妻的做法，例如9点关机，去洗澡，然后准备睡觉，只是，躺床上一看手机，就又过了一两个小时。

关于睡觉有很多流派，曾经有个专家说过一个观点，核心是规律、睡足、自我感觉良好，什么叫良好？

元气满满。

宋朝弟算是我见过元气满满的一个企业家。

还有一个，是我写的青州大姐，教我做定投的那个，她是间歇式睡眠，隔几个小时睡一次，她的观点是什么？

整个哺乳动物系列，只有人类是拿出整片的时间去睡觉。

她的方式是猫式。

随时睡觉。

也很精神……

这些，都属于奇葩系列，我觉得，我们普通人，需要的是杨振宁式睡眠法，晚上9点半就关灯，关键是身边要有个小的。

关于睡眠，我前妻还有两个细节。

A、不吃晚饭。

一日两餐，叫间歇饮食法，让身体一半时间使用碳水供能，一半时间使用脂肪供能。

还有，不吃晚饭，晚上肠胃活动量小。

B、晚7点后，不饮水。

这两年，间歇饮食法非常流行，我前妻一直都劝我，我也试过几天，感觉不错，但是呢，没办法，晚上总有人喊我吃饭，关于地中海饮食，我前妻发给我过这么一段：“地中海饮食”有点像八十年代初中国流行的红茶菌一样，被浪漫化神化了。它最初被美国生物学家Ancel Keys 所推崇，号称降心脏病风险，典型是希腊克里特岛的饮食方式: 很多橄榄油，多蔬菜水果，少肉。但 Keys 没有告诉大家，他对克里特岛居民的调查时，三分之一的人正在严格执行东正教的断食 。（大体意思是说，间歇性饮食才是降心脏病风险“根本原因”）

人，要不要午休？

我觉得，要。

我一直都觉得，我的效率比大部分人要高，你看我每天要干多少活，学那么多东西，管那么多群，写那么多字……

一切的根本是什么？

我把一天拆分成两天，上午为一天，下午为一天。

中间靠的是小憩。

醒来，就是满血复活。

青州大姐，她大概率是把一天划分为了四天。

每睡两小时，醒来工作一会。

再睡。

我只是推测，没求证过。

前面，我写到了抑郁症，有读者读了以后，跟我分享了她的生病经历，她高三时，失恋了，正好又赶上母亲得了抑郁症，她很担心妈妈的安全问题，于是自己开始失眠，三个月没睡过一次安稳觉，白天上课昏昏欲睡，晚上到宿舍就格外的清醒，满脑子都是失恋与母亲，当时自己知道大概率是得了抑郁症，但是总觉得难以启齿，就一直自我消化，一直到了轻生的边缘家人才开始重视，送她去精神病医院治疗。

现在基本控制住了，但是记忆力有损失。

她的观点是，怀疑自己得了抑郁症，应该马上看医生，家人也不能妖魔化抑郁症，不要一看“精神病”三个字就紧张，不是所有的“精神病”都是洪水猛兽。

失眠是抑郁症的表现形式之一。

产后抑郁症，是不是也是大脑放电异常？

绝大多数，不是。

产后抑郁症，属于激素问题，理论上不应该叫抑郁症，科学名称应该叫：产后神经内分泌综合征，原因是产后激素水平突然下降，继发5-羟色胺，多巴胺和内啡肽神经递质吸收释放紊乱，神经系统一时无法适应这种变化，人就像疯了似的，失眠，烦躁，呼吸困难，怨天尤人，不可理喻，不能自控，家人难以理解，又查不到阳性体征，临床特像精神失常。

家人一想，既然是抑郁症，送去精神病院治疗吧？

患者更抵触了。

划重点：因为病人精神症状是产后神经内分泌失调所致，应该去内分泌科+心理科。但是，有抑郁症家族史或病发史的产妇，则要考虑是否是因孕产压力而诱发了抑郁症，则要去看精神科医生。

我们再次回到失眠的话题。

您若是搜一下失眠治疗，会发现整个互联网被中医、心理学给占领了，例如抖音上有专家说，如何治疗失眠，要进行行为疗法。

行为疗法的第一原则是：不困不进卧室。

下面的评论是：那要是一直不困呢？

失眠的人，是不困的。

失眠的原因，多种多样，没有灵丹妙药，核心还是需要找到病灶所在，有些失眠甚至未必是病，例如失眠患者里大约有8%为遗传问题，被称为延迟睡眠期障碍，或者DSPD，他们的昼夜规律明显长于正常的24小时，导致了他们的睡眠习惯与传统的睡眠时间上的不一致。

属于，天生夜猫子。

那问题来了，失眠，该是怎么一个就诊顺序呢？

您怀疑自己得了失眠症。

第一、可以先接受心理疗法或服用褪黑素，对于假性失眠而言，经过心理疏导以及褪黑素的加持，大概率就会治愈，甚至不管它，换个床或换个人就睡着了，这属于软件层面的治疗。

第二、若是第一步没用，就要考虑伴发性的，要去做体检，做睡眠检测，大部分失眠都是伴发性的，N多疾病都会伴发失眠。这属于硬件层面的治疗。

第三、若是前两步没用，则要考虑精神病范畴或遗传范畴。

第四、若是以上都没用？

找神婆！

大部分顽固性失眠是要到第二、第三步才能找到病灶，而互联网上关于失眠治疗的方法多集中在第一阶段，这是为什么？

两个原因：

其一、搞中医的，搞心理学的，擅长卖嘴。

其二、人们习惯性的把失眠看成一个独立的病，不敢、不愿意发散式去寻找答案。

后记：写完后，我发给精神科医生看了看，他给反馈了两点：

第一、其实医护工作者失眠率更高，我们科室包括我都有失眠的情况，平时服用科室的一些药物帮助睡眠，失眠也分很多种，比如入睡困难，比如易醒眠浅，这些都有相对应的药物可以治疗，当然我们平时服用的是成瘾性很低或者没有成瘾性的药物，帮助自己提高睡眠质量。

第二、床上的所有用品有能力的情况下尽量全部拉满，因为人一天要在床上度过三分之一的时间，很多人这种观点薄弱或者几乎没有。

拉满的意思是足够舒适、高档。

例如乳胶枕、鹅绒被、大牌床垫……

我觉得，一个最简单的办法，就是住酒店时，若是感觉良好，可以记下其对应的品牌，回家购置即可。

中国人普遍喜欢睡硬床垫。

欧美人喜欢睡软床垫。

我也喜欢睡软的，那种被吸进床垫的感觉，太爽了。

目前，国内五星酒店的床垫，已经越来越软了！