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楔子
人的五感对自己有多重要，恐怕只有失去之后才能切身的体会到。比如说嗅觉丧失，乍听起来感觉好像没什么，但是你想，世间所有美好的、难闻的气味，从此都与你无关，就连饭菜的香味你都闻不见，那种痛苦，真的只有当事人才能知晓。
缘起
近期接诊的一个患者就是这个情况，这个病吧，除了闻不见，其他都还好。所以当事人自己也没太在意，这次是被她姐姐叫着来一起调理调理的，说是从她有一次感冒之后，也不鼻塞，但鼻子就再没闻见味道过，算起来有年头了。
我看见这个患者的第一眼，就发现她面有病气。因为她的脸色尤其的白，而且是苍白，惨白，还透着一点萎黄。
《金匮要略》里面明确指出：“色黄者，胸上有寒，色白者，亡血也。”
通过诊脉，发现脉沉弱无力，说明此人必然是气、血都不足，并且夹杂阳虚的表现。
当时我自己也没有太明确的思路，只是觉得人家要来看病，肯定是先解决自己最想解决的问题，由于之前没有过相应的病例，我也是只能先试试看，于是开了麻黄附子细辛汤加五味子等。
困局
过了几天，我心里惴惴不安，没等患者用完药，我就问她咋样了，有没有缓解啊。结果她说她感冒住院了，然后鼻子能闻到一点点味道，但是流鼻涕，怕冷，在当地人民医院五官科会诊，说嗅觉丧失是神经损伤，没有痊愈的可能，只能象征性的开点甲钴胺等营养神经的药。
我当时心里一慌，因为她本身爱出虚汗，就比较虚，我用的麻附细又有发汗的作用，不会是我给她治错了吧？
她说自己先停了中药，先看感冒吧，我当时还没反应过来，就说行，先停了中药吧。
挂了电话，我还是没法平静，然后就琢磨，怎么就会感冒了呢，到底是不是我开错药了？突然脑子里蹦出之前看过的医案，有些排邪反应，不只是吐泻，还有可能出现感冒的症状。再结合她刚才和我说的，虽然鼻塞，但是，她能闻见一点味道了！不过是不是甲钴胺的作用呢，无法排除。
就这样拖了一个多月，因为她感冒期间用了营养神经的药，这一个月果然可以闻到味道。虽然我无法判断到底是什么起效了，但是病人看起来症状消失了，那就是值得高兴的事，同时可以肯定一点，她的嗅觉神经没有损坏。
复发
我们俩谁也没想到，鼻子好了一个月，又闻不见了。
有一天她和我联系，说又出现了这个症状，我心中不确定病机于是查了古今医书，发现这个病多从气血两虚来论治，典型的方剂就是补中益气汤。
我思虑了良久，反复论证这个方子，最后决定照着补中益气的思路开方。
用完之后，病人有改善的地方，比如面色红润了，爱吃饭了，饭量见长了，睡眠好了，身上也有劲了等。但是鼻子还是那样，闻不见味道。
我知道她身体的气血已经在恢复中，因此调整方子，建议她继续吃。考虑到第一次用麻附辛时能闻见味道，并且可能出现排邪反应，所以这次又换成麻附辛做底方，加以大量的益气温阳之品，伍活血行血，再服7剂。
起效
用了这七服，鼻子闻见味儿了！
但是！又是但是。她在这个热药的作用下，化热了，燥化了……
出汗，不恶寒，口渴，小便频数，喝了水就想小便，晚上也燥的睡不着，鼻子干，有鼻涕……简直是症状频出，难道说摁下葫芦起来瓢？
我看了看她舌苔，又看了看我方子，就觉得当时孟浪了，想求速效，导致药性太热，虽然治病，也伤身了。
于是白虎汤4剂，服完第一服时诸症均减。4剂用完，诸症均除，鼻子仍然闻得到味道。
后续
用完4剂，患者和我主动联系，我看她的面色，已经表现为“红黄隐隐”的标准面色了，我又开了点儿药给她后期巩固。
根据这个例子，我觉得对于疾病的诊断，一定得慎之又慎。同时也希望患者在西医这条路走不通的时候，试试中医中药，多一条腿走路，就多一点希望，没准在中医看来，这很简单呢。
治疗上，医患双方都应尽量避免急功近利的心态，“欲速则不达”啊。
可能很多人在看这个案子的时候，都一直急急慌慌地往后拉，想看到具体的用药。
结果文章结束也没有，心里一定给出差评了（嘿嘿，别问我怎么知道的）。
因为很多学习中医的人，不喜欢看中间的辨证经过，只想看最后的结果，最好是成方，可以直接拿走用的。
但是，中医最关键的地方，就是辨证啊。学会一个病症的辨证，胜过拿100个方药。
辨证是靶子，方药是弹药，没有靶子，拿着枪乱射一点用没有。
这个案子好的地方就在于给大家提供了一个思路，治疗鼻子嗅觉失灵，还是要从脾肺论治。
肺开窍于鼻，当肺的宣发功能失常时，就会出现嗅觉不灵，用药一定是以宣发肺气为主。
所以作者用了麻附辛（麻黄附子细辛汤），就是用来散寒宣肺的。
病人用后果然出现了“感冒”反应，这个其实是比较典型的返病。就是当伏在身体里的寒邪从里往外走的时候，就会出现感冒初期常见的流清涕，怕冷的症状，有些人甚至还会发烧。
这时候如果继续坚定信心用药，可能一次就彻底把嗅觉失灵治好了。
可惜病人用了西药，所以邪气没有完全透发出来，一个月后又再次复发。
第二次的时候，作者依然用补气、散寒、驱邪的思路，虽然热药用得有点儿多，出了一点儿小状况，但从结果来看，肺气的宣发功能已经完全恢复了，因此嗅觉就此恢复。
其实自打新冠爆发以来，嗅觉失灵的情况就频频出现，好多得过新冠的人，后遗症之一就是鼻子闻不见味道了。
这就是药物把邪气压在里面的结果——肺的宣发功能有一部分是失灵的。这种情况完全可以用中药治疗，千万别放弃。
中医治病，不是治病本身，而是帮助脏腑恢复功能。一旦生理功能可以正常发挥，那病症就自然不治而愈了。
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