加味逍遥散治疗十个指甲全部脱落——让你目瞪口呆的医案

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加味逍遥丸被称为本公号的方剂天团成员,一直与小柴胡明争暗斗C位,常常有出其不意之效,胜负难决。

前两周我们刊登了一个用加味逍遥丸治疗疝气,蛋蛋肿大的医案,作者已经是脑回路清奇了,但是今天讲的这则医案,则更是奇中之奇。

这是我在一本很老的中医杂志《光明中医》上看到的。医案的作者是四川省乐山市人民医院的中医潘富瀛先生,这是他自己亲手治疗的病案。

病人王某,18岁,10年前,也就是病人只有8岁的时候,就开始十个指甲全部脱落,且无明显诱因。大家可以试想一下十个指甲脱落的感受,平时我们剪指甲稍微剪得深一点儿,就疼痛不已,更何况是十个指甲都没了。

病人指甲脱落的地方似溃疡状,血肉模糊,疼痛难忍,十指畏惧沾水,沾水后疼痛更甚。多年来经西医外科、皮肤科诊治均无效,即使偶尔会有新指甲长出来,但过了不久又会全部脱落。也曾长期服用过中药,用中药汤剂浸洗,都毫无效果。

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找到潘医生治疗的时候,病人十分苦楚,精神抑郁,面色发青,夜寐不佳。舌质红,苔薄白,脉弦细数。

潘医生反复思量,想到肝主爪甲,指甲脱落多半因为肝血亏虚,不能荣爪。于是拟用清解郁热,养肝荣爪的思路进行治疗。想来想去,觉得加味逍遥散最为合适。

加味逍遥散原本是治疗肝经病证的常用方,原方主治:肝脾血虚有热,遍身瘙痒,或口干咽燥,发热盗汗,食少嗜卧,小便涩滞,及瘰疬流注等症。潘医生没有被主治列出的病症所束缚,紧紧地抓住了肝脾血虚有热的病机,觉得此患者十指指甲脱落,正是源于此。

因此潘医生决定用加味逍遥散为基础方,再根据病人的具体情况,加了薄荷、连翘、龙胆草,加强了清热利湿,解毒消痈的功效。

组方如下:牡丹皮10克,栀子6克,当归6克,白芍20克,白术15克,薄荷6克,柴胡10克,茯苓15克,连翘15克,龙胆草10克,甘草3克。

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病人只用了3付后,手指接触水后疼痛就已经有所缓解。这给了潘医生很大的鼓舞,于是效不更方,继续服用了18付药。结果这18付药服完,居然手指长出了新的指甲,且未再脱落,一直随诊观察,未见复发。

《内经》一直云:肝主爪甲,说明爪甲的荣枯与肝血密切相关。但是往往医家看到复杂病症或者罕见病症的时候,都会被症状吓到,自然而然地想得过于复杂,用药反而乱了章法。

事实上,“知其要者,一言而终;不知其要,流散无穷”,看到指甲,若是死守肝主爪甲这一条,就必然不会偏离病机,用药自然会有卓效。

十年的痛苦,18付药彻底解决。平淡无奇的方剂,用对了比神仙都还灵验。中医治病,常常就是举重若轻,四两拨千斤。没有按照书来生的病,但是书上的方剂,却可以应对万病。


加味逍遥散经此一案,我觉得,C位,稳了。



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